臺中榮總 生殖中心

  目前的解凍植入療程常使用非自然周期，就是吃藥準備內膜，內膜準備好，就可以安排解凍植入了！

只是大家常常會問：”內膜這樣可以了嗎？不是要很厚才會懷孕？”

分享2018年4月ASIPRE會議中，我們生殖中心所張貼的海報＂High flexibility in ranges of endometrial thickness achieved and duration of estrogen priming before progesterone administration for the artificial endometrial cycles prepared for frozen-thaw embryo transfer＂(在解凍植入周期，使用女性荷爾蒙藥物時間與內膜厚度之比較)

非自然周期的藥物治療方式，如下圖(Fiqure-1)所示:

 月經來的3~5會開始吃女性荷爾蒙準備內膜，吃了約莫10-12天返院超音波以確定內膜厚度，再依照醫師與實驗室的安排開始使用黃體素來準備植入。

    而因為個人內膜狀況或醫療安排，常有多吃幾天女性荷爾蒙藥物的狀況，就曾經有待孕妻因為算命師告知要農曆2月1日後才能植入，而延後了10天才打黃體素(也就是比預訂時間多吃10天女性荷爾蒙).

多吃幾天女性荷爾蒙到底有沒有問題?由下圖(Fiqure-3)可以告訴你。

圖(A)比較用藥<12天或>=12天做比較，圖(B)比較要<20天與>=20天做比較.

結果發現：用藥12天以上的有輕微提高懷孕率與活產率，但無統計上的意義；而用藥20天以上明顯有懷孕率下降的情形，故服用女性荷爾蒙準備內膜還是不建議使用過長時間。  

接著討論內膜厚度，目前醫師常使用的規則是：當內膜>=8mm以上即可安排解凍植入。而下圖(Figure-5)所示：三組的比較中(<8mm與>=8mm,<10mm與>=10mm,<12mm與>=12mm)內膜>=的那組都比內膜<的那組的懷孕率或活產率高，Ａ組沒有統計上差異，B組的臨床懷孕率有統計意義，但活產率沒有統計意義，而Ｃ組不論在臨床懷孕率或活產率都有統計差異。

儘管圖五(Figuire-5)顯示內膜>=12天有較高的懷孕率與活產率，如為了讓內膜增厚故意延長口服女性荷爾蒙的時間，當用藥時間過長又容易降低懷孕率，如圖三(Figuire-3)所示，所以目前在臨床上還是以內膜>=8以上即可安排解凍植入。