臺中榮總 生殖中心

好想要懷孕，我該怎麼吃？(1010603台灣生殖學會繼續教育課程後的分享）

重點整理：

  目前的解凍植入療程常使用非自然周期，就是吃藥準備內膜，內膜準備好，就可以安排解凍植入了！

只是大家常常會問：”內膜這樣可以了嗎？不是要很厚才會懷孕？”

成功率都一樣喔! 但解凍植入會稍微高一點!

沒有最佳的看診時機,只有準備好要看診的你..

 胚胎植入後多躺10分鐘對於提高懷孕率並無正面的效應

這是一篇刊登在2013年美國醫學會雜誌的西班牙研究(Fertil Steril @2013;100:729-35),

將胚胎冷凍再解凍比新鮮胚胎植入有較高的懷孕率==>39.7%:31.1%

冷凍胚胎解凍植入在現今這個時代已經蔚為風潮

常常有待孕夫妻前來諮詢

諮詢怎樣幫助懷孕～

大多數的人都已經知道：男性不孕症佔了所有不孕症比率的１０％

所以＂不孕＂已經不全是女性的問題了！

這是一篇探討因輸卵管水腫而接受輸卵管整形手術的文章

它所分析的文章內含2810個個案

隨著生殖科技的進步,許多遺傳疾病藉由PGD(胚胎著床前基因診斷)而有了轉機

亦有些因為自身染色體異常而無法生育下一代的問題

許多人都想知道吃什麼補什麼可以幫助懷孕，此次分享的這篇研究就是在探討什麼食物可以提升精蟲的活動力或正常的型態．你一定知道：好的精蟲需要的不只是數量，還需要靠他的活動力方能游到卵子身邊，而精蟲型態指的是正常的精蟲外觀比率有多少，這可能也會影響懷孕結果，畢竟不良的精蟲型態可能表示此精蟲狀況不佳．所以如果食補就可以幫上精蟲的忙，當然就讓人更加躍躍欲試囉～

此篇是一篇哈佛的研究，刊登在美國醫學期刊中，主要透過問卷調查189位大學男生,結果發現:在健康的男性中,多吃類胡蘿蔔素者的精蟲活動力較好,多吃茄紅素者有較佳的精蟲型態．

隨著社會的開放,許多人想要先有後婚,而婚後想要懷孕的也大有人在,所以如何增加自然懷孕的機率,這是我們大家要先做的功課!

1.健康的精蟲=>精蟲的活動力與數量最好達到標準(這是男女檢查中最簡單的一個部分,卻也是最難的一個部分,因為要勸說男方去檢查真是難上加難阿!!)

近來,有越來越多人因為荷爾蒙過高無法當次週期植入,必須期待下一次的解凍胚胎植入,這件事情令許多試管嬰兒的姊妹很難釋懷與理解,所以跟大家分享一篇2012刊登在美國醫學期刊的文章(Fertil Steril2012;97:1321–7.2012 by American Society for Reproductive Medicine.),此篇文中就是在探討什麼樣荷爾蒙指數可能使懷孕率降低.

本篇共探討11055位初次做試管嬰兒的女性,打破卵針日的黃體値比較,其中共有4021位做解凍胚胎女性,結果發現:在取卵週期的黃體値(P4)對懷孕率會有負面影響的!也就是當黃體値高於一定時,懷孕率會開始下降;而這個數値會因為取卵顆數而有上下調整的空間:排卵反應低者(取卵小等於等4顆)黃體値(P4)為1.5以上會有影響,中等反應者(取卵5-19顆)黃體値(P4)為1.75以上會有影響,反應高者(取卵20顆以上)黃體値(P4)為2.25以上會有影響.

第一部 　引卵出動

這階段需要用藥物來刺激排卵,主要的用意是希望一次試管嬰兒週期可以取到8-10顆卵子,所以除了月經第2/3天需要來照超音波與抽血外,開始用藥的第6天開始會比較頻繁的回來追蹤超音波,以確認卵泡長大的狀況,通常1-2天需回來超音波一次,共需回來3-5次超音波．

"試管嬰兒療程應該間隔多久?" 這是很多人的問題

讓我們看看這篇文章怎麼說,這是一篇2013年美國醫學雜誌(Fertil Steril 2013;99:1277-82)所刊登的研究,主要針對試管嬰兒後間隔一個月經週期與間隔兩個以上的月經週期的成功率比較．研究中有164位病患間隔一個月經週期就進入另一個試管嬰兒療程,另有557位病患等候兩個以上的月經週期(56-140天)方才進行另一個試管嬰兒療程，研究結果發現:間隔一個月經週期或兩個月經週期以上,對於試管嬰兒的成功率並無差異性!

隨著人工生殖的進步,越來越多人使用冷凍胚胎植入,有一部分是因為解凍植入週期比引卵週期更能精確控制體內的荷爾蒙與內膜狀況,所以現在越來越多人傾向於解凍植入週期,而非當次植入!

本篇文章是2013年刊登在美國醫學雜誌的研究(Fertil Steril 2013;99:156-62)就是在探討:新鮮胚胎植入與冷凍胚胎植入的成功率比較,本篇共蒐集3篇文章,其中共有633個試管嬰兒週期,回顧裡面的結果進行分析比較,結果發現:解凍胚胎植入比新鮮胚胎植入有較高的臨床懷孕率與著床率

這是許多前來醫院求子的問題,因為大家都希望有子或有女,但千萬不要因此生病!畢竟小孩生下來要養要教,如果沒有一個健康的身體,又應該怎麼養兒育女呢!?

所以在此跟大家分享的這篇文章就是在探討這個問題,這是一篇刊登在2013年美國醫學雜誌的文章(Fertil Steril@2013;99:2031-6),當中共有1900位女性接受自述式的問卷,內容包含使用助孕與不孕的藥物訪查,1900位女性中共1028位有卵巢囊腫,872位為控制組,研究結果發現:無證據顯示使用不孕症藥物會提高卵巢囊腫的風險

傳統試管嬰兒治療的過程，包含使用刺激排卵藥物誘導卵巢多發性排卵，再以經陰道超音波掃描以及血液檢測荷爾蒙反應來監測卵巢的排卵反應以及子宮內膜發育的成熟狀況，等候時機成熟時再施打破卵針劑安排時間進行點滴靜脈注射麻醉下之取卵手術，在胚胎實驗室中將取得的成熟卵子以傳統方式進行體外自行受精或單一精子顯微注入術協助受精獲得受精卵後，再進一步培育至取卵後之第二或第三天的分裂期胚胎或取卵後第五天的囊胚期胚胎後，再將此等胚胎擇優植入母體之輸卵管(第二天之胚胎輸卵管植入術，需藉助腹腔鏡及全身麻醉，除了在困難植入等特殊狀況下會選用之外，一般已較少施行) 或子宮腔內(第二天至第五天之胚胎植入術，絕大部份在清醒狀態下施行，並不需要麻醉，有時會再使用經腹部超音波進行導引)，植入之胚胎數介於一枚至四枚之間，考量點通常是取決於受術妻之年紀、施術次數以及胚胎品質及第幾天的胚胎等因素。如果有多餘之優良胚胎則會加以冷凍保存以備將來需要時，可以解凍後再次植入獲得再次受孕的機會。以上流程，無論是使用長療程(由前一月經週期的最後一週開始準備)或短療程(在進行治療的當個月經週期才開始用藥)通常都是順理成章，一氣呵成，期待在治療過程結束後馬上就可以獲得受孕成功的美好成果。

傳統流程經過多年臨床驗證也有其固有之成效，然而誘導排卵一方面增加了取到的成熟卵子及可選用胚胎的數目，提高些試管嬰兒治療成功的機會，但另一方面卻也造成體內荷爾蒙過度分泌，間接影響到子宮內膜的發育及其接受胚胎著床的能力。臨床上也經常見到有植入優良品質的胚胎卻仍然無法成功懷孕之案例，可能的原因除了胚胎型態無法實際反應胚胎之染色體組成正常與否之外，最可能的理由就是子宮內膜接受胚胎能力大幅下降所造成。許多在該治療週期失敗了但是仍留有冷凍胚胎的患者，在經過一個週期的休養生息之後，採用自然排卵或口服排卵藥劑輕微刺激後再植入解凍的胚胎也能成功著床懷孕，若以胚胎品質等級而論，解凍胚胎(是被挑選過後賸下的)通常不及新鮮植入週期之胚胎(當然都是優先選用最好的幾枚胚胎)，然而卻相對較容易成功，也由此可見子宮內膜也扮演了一個相當重要的角色。曾有學者分析，誘導排卵週期造成體內分泌了極高濃度之雌二醇或是提早上昇之黃體酮濃度都有可能造成子宮內膜發育上的失調，讓一些發育正常、有著床潛力之胚胎錯失成功懷孕的機會，殊為可惜。